Térdízület külső ligamentum sérülése. Navigációs menü

Kezelés Több évtizedes munkát végeztek a térdízület kapszula-ínszalag készülékének károsodásának arthroscopikus kezelésére vonatkozó eredmények tanulmányozására. Annak ellenére, hogy a különböző artroszkópos kezelése poszttraumás anterior bizonytalanság a térd, még mindig jelentős százaléka a rossz eredmények, a legfontosabb okai, amelyek komplikációk következtében hibákat a szakaszában a diagnózis, a sebészi kezelés és a rehabilitáció a poszt-traumás elülső bizonytalanság a betegek.

Korábban már akár fél év után visszaengedték a sportolót, azonban jó ötlet ez?

A szakirodalomban az elülső poszttraumás instabilitás arthroscopikus kezelésének esetleges szövődményeit meglehetősen széles körben tárgyalja. Azonban kevés figyelmet fordítanak az okaik és módszereik elemzésére a korrekciójuk miatt. A vérnyomás, a vizsgálat, a tapintás, a térdszerkezetek sérüléseinek klinikai vizsgálata, radiográfia, általános vér és vizeletvizsgálat, biokémiai vér- és vizeletvizsgálatok.

A diagnózisos arthroscopy közvetlenül megelőzi az operatív kezelést. A beteg vizsgálata a panaszok pontosításával és az térdízület külső ligamentum sérülése gyűjtésével kezdődik.

Fontos, hogy meghatározzuk a mechanizmus a sérülés burok-ínszalag térdízület és információkat gyűjtenek az átruházott műveletek a térdízület. További vizsgálatot végeznek, tapintás, mérjük a kerülete közös, meghatározza az amplitúdó a passzív és aktív mozgások is általánosan használt kérdőívet Lysholm vizsgálati asztal sportolók térdízület külső ligamentum sérülése as skálán kialakítva, hogy a TSITO betegek kevesebb fizikai igénypontok.

Értékelése alsó végtag funkció végre a következő paraméterekkel: panaszok az instabilitás a közös, a ízületi gyulladás a fülben az aktív eltávolítása passzívan adott kóros torzítás sípcsontvédő támogató képességét, sántaság, teljesítő konkrét motor feladatokat, a maximális teljesítmény a ízület körüli izmok folyamatos működés, pazarlás a combizmok, izomtónus, panaszok ízületi fájdalom, jelenléte synovitis, illő a motoros képességek szintje funkcionális igények.

Minden attribútumot 5 pontos skálán értékelnek: 5 pont - nincs patológiai változás, funkciók kompenzálása; pont - közepesen kifejezett változások, szubkompenzáció; pont - kifejezett változások, dekompenzáció. A kezelés eredményeinek értékelése három fokot tartalmaz: jó több mint 77 pontkielégítő pont és nem kielégítő kevesebb, mint 66 pont.

A kezelési eredmények szubjektív értékelésének egyik kritériuma a páciens funkcionális állapotának felmérése. A térdízület külső ligamentum sérülése eredmény feltétele a funkcionális kapacitás helyreállítása.

E nélkül a kezelés eredményei kielégítőek vagy elégtelenek. Egy klinikai vizsgálatban megvizsgálják a mozgások mennyiségét és stabilitási vizsgálatokat végeznek. Mindig fontos, hogy megszüntesse az elülső fiók tüneteit. A fájdalmat a porc vagy a meniszk nagyon instabilitása vagy a károsodás okozhatja. Néhány beteg nem emlékszik az előző károsodásra, hirtelen hónapokban vagy években figyeli a térdízületet.

A betegek ritkán írják le a térdízületet instabilnak. Általában leírják a bizonytalanságot, lazaságot, a sérült csuklómozgások mozgásának szabályozását.

Idült lateralis oldalszalag elégtelenség a térdízületben

Jellegzetes kúszás a patella alatt biomechanika miatt patellofemoral artikuláció. Gyakran dominánsak a másodlagos tünetek: krónikus folyadékgyülem az ízületi, degeneratív változások a Baker ízületeiben vagy cisztajában. Szintén fontos az aktív-dinamikus stabilizáló szerkezetek állapota mind a működés előtt, mind a működés után.

Ez annak köszönhető, hogy meglehetősen stabil stabilizáló hatás érhető el a periartikuláris izmok miatt. Nagy jelentőséget tulajdonít az izomerő mutatójának. A funkcionális állapot fontos mutatója az a képesség, hogy aktívan kiküszöbölhető legyen a csípőhöz képest a tibia passzívan előírt kóros elmozdulása.

Különleges motoros feladatoktól kezdve gyaloglás, futás, ugrás, lépcsőfokozás, guggolás stb. Kötelező megfontolás tárgyává kell tenni a hosszan tartó munkavégzés során a periarticularis izmok állóképességét. Ezenkívül az elülső "fiók" tüneteit a forgószárny - 30 ° -os, külsõ vagy belsõ elforgatású más forgó berendezéssel kell értékelni.

A Lachman tüneteit az anterior keresztszalag sérülésének vagy transzplantációjának kimutatására a legpatinognomóniaibb tesztként ismerik el.

Belső meniscus sérülés

Úgy véljük, hogy ez adja a legtöbb információt az állam a elülső keresztszalag sérülés akut COP, hiszen a teljesítménye szinte teljesen hiányzik az izmok ellenállását anterioposterior fordítás elmozdulás sípcsont, valamint a krónikus instabilitás COP. Térdízület külső ligamentum sérülése Lachman-tesztet hátul fekvő helyzetben végzik. A Lachman-tesztet a combcsonthoz képest a sípcsont elülső elmozdulásának mérete alapján végezzük.

Az értékelési rendszer egységesítésére irányuló törekvés érdekében háromfokozatú fokozatot alkalmazunk, hasonlóan az elülső fiók tüneteit korábban ismertetetthez. Tünet műszak forgási pont, vagy egy tünete elülső subluxatio a tibia dinamikus pivot eltolódás-teszta továbbiakban: a tünetek kórjelzô kárt a elülső keresztszalag kisebb mértékben, ez jellemző a kombinációban törés a belső oldalán szalagos struktúrák.

A tesztelés hátul fekvő helyzetben történik, a lábak izmainak lazulniuk kell. Az egyik kar megragadja a lábat, és befordul a sörét, a másik pedig a comb oldalsó kondilusának térségében található.

A COP ° -kal történő lassú hajlításával a kéz érzi a sípcsont elülső subluxációjának megjelenését, amelyet tovább hajlít. Pivotshift vizsgálat nélkül Macintosh elvégzi a hasonló helyzetben a beteg. Egy kézzel, termel belső forgása az alsó lábszár, és a másik - valgus. Ha a vizsgálat pozitív, az oldalsó része az ízületi felület a tibia külső plató elmozdul anterior, lassan hajlító a Térdízület külső ligamentum sérülése ° annak fordított előfeszítő bekövetkezik.

Az aktív Lachmann-teszt mind klinikai, mind röntgenvizsgálatra alkalmazható. Ha az elülső keresztszalag sérült, akkor a sípcsont elülső elmozdulása mm.

A vizsgálatot a háton fekvő, teljesen kiegyenesített lábakkal végezzük. Az egyik keze alá a comb vizsgált végtagok hajlító ez a térd szögben 20 °, és kefe markolat COP másik lábát úgy, hogy a térdízület külső ligamentum sérülése vizsgált végtagok feküdt az alkar a kutató.

Egy másik kefét helyeznek a páciens bokaízületének elülső felületére, sarkát az asztalhoz nyomják. Ezután a beteg kérte, hogy a törzs négyfejű combizom a comb és szorosan figyelemmel kíséri a mozgását az elülső tibialis tuberosity. Ha 3 mm-nél nagyobb mértékben elmozdul, akkor a tünet pozitívnak térdízület külső ligamentum sérülése, ami az elülső keresztszalag károsodását jelzi.

A térdizület ortopédiai betegségei és műtéti kezelésük printsoft.

A mediális és oldalsó ízületi stabilizátorok állapotának meghatározásához hasonló vizsgálatot végezhetünk a sín belső és külső forgatásával.

Röntgenográfia A radiográfiát a szabványos módszerrel két standard vetülettel, valamint funkcionális röntgenfelvételekkel végzik. Értékelésekor a képeket veszi figyelembe a helyzet a térdkalács, tibiofemoralny szög, a dudor a lateralis tibia plató, a mediális konkáv, a fibula háti hely tekintetében a sípcsont.

A röntgenvizsgálat teszi, hogy értékelje az általános állapota a térdízület felfedi degeneratív elváltozások, meghatározza az állam a csontok, a típus, és a fém szerkezetek, alagutak, és a helyét a terjeszkedés a műtét után végeztek. Nagyon fontos az orvos tapasztalata, mivel a képek értékelése meglehetősen szubjektív.

Az oldalirányú röntgenfelvételeket a csuklón 45 ° -os hajlítással kell elvégezni a sípcsont és a patella közötti kapcsolat helyes értékeléséhez. A sípcsont forgatásának objektív megítélése érdekében a sípcsont laterális és mediális szondáit egymásra kell helyezni.

A patella magasságát is értékelik. Hiányos kiterjesztés könnyebb diagnosztizálni az oldalsó vetületben, a beteg áttört lábú. A végtag tengelyének meghatározásához további röntgenfelvételeket kell végezni a hosszú kazetták közvetlen vetületeiben a páciens álló helyzetében, mivel rendellenes a deformáló artrózisban.

A végtag anatómiai tengelye, amelyet a comb és a comb hosszanti iránya határoz meg, átlagosan °. Ez a legfontosabb pont a további sebészeti beavatkozások során korrekciós osteotomia, artroplasztika, endoprotetikumok.

Az anteroposzterális és a mediális-laterális irányú cölöp-elmozdulás mértékét a combcsontra vonatkoztatva terheléses funkcionális radiográfusokkal határoztuk meg.

A krónikus anterior instabilitása a térd pont jellemző röntgentünetek: szűkülete a intercondylaris fossa, szűkül a közös térdízület külső ligamentum sérülése, a jelenléte a perifériás osteophytes a tibia, a felső és alsó pólusa a patella, elülső meniszkusz mélyedés hornyok a femur laterális condylus, tuberkulózis hipertrófia és zaostronnost intercondylaris eminenciád.

Térdízületi ízületek szalagszakadásának kezelése

Az oldalsó röntgenfelvétel gyakran jelzi a mobilitás korlátozásának okait. Oldalirányú röntgenfelvételek maximális kiterjesztése utalhat a kiterjesztés hiánya, ahol térdízület külső ligamentum sérülése hely becslést, tekintettel a tibia alagút intercondylaris Arch, ami úgy néz ki, mint egy vonal tömítést Blumensaat vonal.

A CT-t olyan betegeknél kell elvégezni, akik nem rendelkeznek elegendő információval más típusú vizsgálattal, különösen a sípcsont-formák kompressziós törése esetén.

A CT segítségével a csont és a porcok is térdízület külső ligamentum sérülése láthatók. CT-vel különböző dinamikus próbák végezhetők a térdízület hajlításával különböző szögben.

Carpalis alagút szindróma

CT A sípcsont anteroposterior elmozdulásának mérésére a KT készüléket használják. A készülék CT - arthrometerrel, ez áll egy mérő előtt-nezadnego elmozdulását a sípcsont a combcsonthoz viszonyítva, és támogatja alatti alsó harmadában a comb és a láb.

A készülék tépőzáras pántokkal van felszerelve a cövekhez, és a meglévő érintőpanel a patellát a combcsont elülső felületére nyomja. Ebben az esetben az összekötő hézagot össze kell kötni a készülék vonalával.

Található támaszok térdízület külső ligamentum sérülése végtag fel van hajlítva, a térdízület belül ° mérésére az elmozdulás a mellső láb és 70 ° - mérésére elmozdulását állítható sípcsont a combcsonthoz viszonyítva. Először a sérült térdízületet tesztelik. A sípcsont elülső torzulásának mérésére az orvos a készülék antero-felső részén található fogantyút húzza maga felé, és megpróbálja megpróbálni az érintőpárnát a patellán, hogy előremozdítsa az állcsontot.

Ugyanakkor alkalmazzon 6, 8 és 12 kg-os erőt, amelyet hangjelek vezérelnek. Az egyes hangjelzések előfordulásakor az orvos egy léptékben lévő nyíl eltérést jelez, és rögzíti az eszköz jelzéseit. A combcsont elmozdulását a combhoz képest milliméterben fejezzük ki.

Ezenkívül az orvos megvizsgálja az alsó lábszár hátsó elmozdulását úgy, hogy a térdcsuklóba 70 ° -os szöget zár be, és a készülék fogantyúján keresztül megpróbálja eltolni a sínt hátul. A hangjelzés, amely a nyíllal ellentétes irányban történik, azt jelzi, hogy a sípcsont hátulsó elmozdulása a combcsontra vonatkoztatva van.

Térdkalács alatti ízület patello-femoralis eltérései Általános ismertetés A térdízület egyik legérzékenyebb és legsérülékenyebb része a térdkalács környéke, amelyet patello-femorális ízületnek is neveznek. Kialakulhatnak fájdalommal járó, valamint instabilitással járó kórképek is. A túlterheléses térdsérülések is leggyakrabban a térd elülső részén, a térdkalács környékén jelennek meg.

Hasonló vizsgálatokat végeznek az egészséges térdízületen. Ezután elvégezzük az egészséges és sérült térdízületek megfelelő adatainak összehasonlítását és kivonását. Ez a különbség mutatja a sípcsont elülső elmozdulását a combcsonthoz viszonyítva 6, 8 és 12 kg terheléssel.

Az elülső elmozdulást a szánkó 30 ° -os hajlítási szöge határozza meg. Ha az elülső elmozdulás értékének különbsége az érintett és egészséges ízület 67N és 89N-nál nagyobb, mint 2 mm, az elülső keresztszalag szakadásának gyanúja merül fel. A COP instabilitásában vannak bizonyos eszközök az instrumentális tesztelésben.

Meg kell figyelembe venni a következő paramétereket: a fokú merevséggel végtag rögzítőszíj helye érzékelők a közös, a teljes kikapcsolódás, a láb izmait, arthrometerrel helyét képest a közös térben, a forgatás mértékét a lábszár, láb tömeg hajlítása szög a térd. A sérülés utáni akut időszakban az arthrométer használata nem ajánlott, mivel lehetetlen teljes mértékben lazítani a periartikuláris izmokat.

A sín semleges helyzetét helyesen kell kiválasztani, figyelembe véve a belső forgást a sín elülső elmozdulása alatt, miközben a külső forgás a külső száron történik.